Artritis Psoriásica

La Artritis Psoriásica es un tipo de artritis que se presenta asociado a Psoriasis. El 20% de los pacientes con Psoriasis desarrolla artritis, la que puede ser moderada o severa. En las formas moderadas el diagnóstico se vuelve a veces difícil porque puede confundirse con artritis Reumatoide. La Artritis Psoriásica puede iniciarse de forma lenta y con síntomas moderados que se controlan muy bien con antiinflamatorios pasando desapercibido su diagnóstico. En ocasiones sigue un curso progresivo que lleva a la incapacidad funcional.

Esta enfermedad se presenta entre los 30 y 50 años y afecta por igual a hombres  y mujeres.

Existen 5 formas como puede manifestarse la Artritis Psoriásica.

• Artritis Simétrica: Es decir compromete articulaciones de ambos lados del cuerpo, por ej. ambas rodillas, ambas manos. Esta forma se parece mucho a la Artritis Reumatoide. La Psoriasis asociada es generalmente severa. La mitad de los pacientes con  esta forma clínica desarrolla una enfermedad progresiva que lleva a grados variables de incapacidad.
• Artritis Asimétrica: No ocurre en las mismas articulaciones, usualmente afecta de 1 a 3 articulaciones, generalmente la rodilla, cadera, muñeca o tobillo. Puede comprometer algún dedo e inflamarlo en forma de salchicha. Esta forma es generalmente de evolución moderada, pero algunos pacientes pueden desarrollar una forma severa.

• Pseudoartrosis: En esta forma clínica se afecta las partes distales de los dedos de manos o pies y puede confundirse con una Osteoartrosis erosiva. Solo 5% de los pacientes con Artritis Psoriásica evoluciona de esta forma.
• Espondilitis: Afecta la columna provocando rigidez del cuello o la columna lumbar, dolor a nivel de gluteos ( articulaciones sacroiliacas ) lo que hace difícil los movimientos. Asociado a este cuadro puede afectarse alguna articulación periférica ( rodilla, tobillo, etc).
• Artritis Mutilante: Es una forma severa, afecta a menos del 5% de los pacientes con artritis psoriásica. Afecta principalmente articulaciones de manos o pies. Esta forma clínica progresa rápidamente llevando a destrucción articular en termino de meses a años.

Cual es el Tratamiento?  

Existen un sinnúmero de medicamentos que pueden utilizarse en la Psoriasis y la Artritis Psoriásica. El escoger el fármaco está en relación con el tipo de enfermedad, edad y situación socioeconómica que tenga el paciente. Hay situaciones en que la enfermedad es moderada y puede ser suficiente el uso de antiinflamatorios no esteroideos. En la mayoría de los casos la enfermedad es progresiva y se puede utilizar metotrexate, o en casos severos los agentes biológicos como etanercept o infliximab. Estos últimos agentes son los más eficaces siendo los resultados realmente espectaculares. Debe manejarse adecuadamente el Stress.

El uso de cualquiera de los fármacos mencionados exige una monitorización estrecha cuya frecuencia varía de acuerdo a la situación del paciente.

Dr. Luis Zurita Gavilanes