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Dr. Luis Zurita Gavilanes - Reumatólogo
 

Consultorio: OMNI Hospital, Torre Medica II, 6to piso oficina 606. 

Abel Castillo Romeo y Juan Tanca Marengo

Teléfonos 2109229, 2109230 Celular: 0999753522

Guayaquil Ecuador

   
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Miopatías Inflamatorias

En la mayoría de los casos, la miopatía provoca debilidad muscular

La posibilidad de sufrir una enfermedad muscular preocupa a ciertas personas ya que tienen miedo de no poder caminar. Sin embargo, en muchos casos existe un tratamiento para la miopatía (enfermedad muscular). El diagnóstico y tratamiento adecuados aumentan las chances de vivir una vida plena a pesar de la enfermedad.

¿Qué son las miopatías?

La miopatía es el término médico que se refiere a la enfermedad muscular. Algunas enfermedades musculares se producen cuando el sistema inmunológico ataca a los músculos. El resultado es una inflamación indebida, por eso lleva el nombre de miopatías inflamatorias. Esto provoca daños en el tejido muscular y debilita los músculos.

Las personas con miopatías inflamatorias pueden experimentar estos síntomas:

  1. Debilidad en los músculos grandes alrededor del cuello, hombres y cadera
  2. Problemas para subir las escaleras, levantarse de una silla o alcanzar objetos por arriba de la cabeza
  3. Dolor muscular leve
  4. Sensación de ahogo al comer o tomar (ingerir) alimentos
  5. Dificultad para respirar y tos

Las miopatías inflamatorias incluyen la polimiositis y la dermatomiositis. La inflamación y la debilidad muscular se producen en ambas miopatías, mientas que los pacientes con dermatomiositis también manifiestan erupciones cutáneas. Las erupciones cutáneas suelen aparecer en forma de manchas de color morado o rojo en la parte superior de los párpados o como protuberancias escamosas y de color rojo sobre los nudillos, codos o rodillas. Los niños que padecen esta enfermedad también pueden manifestar depósitos de calcio de color blanco en la piel, llamados calcinosis.

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En algunos casos, los pacientes pueden tener una erupción cutánea sin signos de enfermedad muscular. Esta forma de la enfermedad se denomina dermatomiositis amiopática.

Las personas con dermatomiositis también pueden tener inflamación en los pulmones, lo que provoca tos y dificultad para respirar. Los niños que tienen esta enfermedad pueden sufrir una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que puede provocar lesiones en la piel.

Algunos médicos incluyen a un problema de salud llamado miositis con cuerpos de inclusión dentro de las miopatías inflamatorias. Sin embargo, esta enfermedad es diferente. Es más frecuente en el hombre que en la mujer y afecta a pacientes de edad avanzada. La mayoría de estos pacientes no responden al tratamiento estándar. Por ello, esta hoja de datos no hablará sobre esta enfermedad.

¿Quién contrae miopatías?

Las miopatías inflamatorias son poco comunes. La polimiositis y la dermatomiositis afectan a aproximadamente una de cada 100.000 personas.

Afecta a personas de todas las edades. La edad pico de la enfermedad es entre los 5 y los 10 años en niños y entre los 40 y los 50 años en adultos. Las mujeres tienen el doble de posibilidades que los hombres de padecer miopatías inflamatorias. Estas enfermedades afectan a todos los grupos étnicos. No se puede predecir si alguien tendrá una miopatía inflamatoria.

¿Qué causa las miopatías?

Existen muchas causas que provocan una enfermedad muscular. Algunas causas son infecciones, lesiones musculares causadas por medicamentos, enfermedades heredadas que afectan la función muscular, alteraciones en los niveles de electrolitos y enfermedades de la tiroides.

Se desconocen las causas de las miopatías inflamatorias. Una de las principales teorías indica que es una falla en el sistema inmunológico la que provoca la inflamación. Esto provoca daños en las células musculares o en los vasos sanguíneos que están en el músculo.

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Dedos de una persona con dermatomiositis, que muestran protuberancias de color rojo en los nudillos (conocidas como pápulas de Gottron), enrojecimiento alrededor de las uñas y cutículas gruesas e irregulares.

¿Cómo se diagnostican las miopatías?

Un médico sospecha la presencia de una miopatía cuando un paciente dice tener dificultades para realizar tareas que requieren fuerza muscular o cuando el paciente presenta una erupción o problemas para respirar.

La mayoría de las personas con miopatía no tienen dolor muscular o tienen dolor leve, a diferencia de lo que sucede con otros problemas de salud. Ejemplos de otras formas de enfermedad muscular: dolor en las articulaciones debido a artritis o problemas nerviosos que pueden provocar entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies. Muchos pacientes con otras enfermedades creen que se sienten débiles. De hecho, están cansados, tienen dificultad para respirar o se siente deprimidos, pero no tienen una verdadera debilidad muscular.

Un médico realizará una evaluación de fuerza muscular para determinar si el paciente tiene una verdadera debilidad muscular. Se podrán solicitar los siguientes exámenes:

  1. Un análisis de sangre para medir el nivel de las distintas enzimas musculares
  2. Un electromiograma — denominado EMG—para medir la actividad eléctrica de los músculos
  3. Una biopsia de un músculo débil (se extrae una pequeña parte del tejido muscular para su análisis)
  4. Una resonancia magnética — llamada MRI —para detectar anormalidades en los músculos

Algunos pacientes pueden ser sometidos a un análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos de miositis (proteínas inmunes). Este análisis ayuda a detectar la presencia de una miopatía. También permite obtener información sobre el pronóstico (la gravedad de la enfermedad).

¿Cómo se tratan las miopatías?

Los médicos suelen recetar medicamentos para tratar estas enfermedades.

Corticosteroides. En general, el primer tratamiento es la administración de corticosteroides orales (por boca), como la prednisona, en dosis altas. Esto reduce la inflamación. Las enzimas de los músculos corporales tienden a volver a su estado normal a las 4 o 6 semanas del inicio del tratamiento. La mayoría de los pacientes recupera su fuerza muscular en 2 a 3 meses.

Tratamiento combinado. Probablemente su médico agregará otro medicamento a su plan de tratamiento: metotrexato o azatioprina. Esto permite tener un mejor control a largo plazo de la enfermedad y ayuda a evitar los efectos secundarios a largo plazo de los corticosteroides. Estos efectos secundarios incluyen aumento de

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peso y redistribución de la grasa corporal, engrosamiento de la piel, osteoporosis y cataratas. Uno de los efectos secundarios puede ser la debilidad muscular.

Los pacientes que toman prednisona tienen riesgo de sufrir osteoporosis; por ello, deben recibir un tratamiento adecuado para prevenirla.

Tratamientos inmunológicos. Los pacientes que padecen esta enfermedad en una variante grave o que no responden al tratamiento estándar tienen otras opciones. Estas opciones incluyen la administración intravenosa de inmunoglobulina, también conocida como IVIg, o medicamentos que suprimen el sistema inmunológico. Estos medicamentos inmunosupresores son ciclosporina (Neoral, Sandimmune), tacrolimus (Prograf), micofenolato mofetilo (CellCept) y rituximab (Rituxan).

Terapia física. La terapia física y el ejercicio son importantes en el tratamiento de las enfermedades musculares. Los pacientes muy débiles que no caminan deben recibir una amplia gama de ejercicios de movimiento. Estos ejercicios evitan las contracturas en las articulaciones (deformidad en las articulaciones). Las pacientes con debilidad muscular mediana deben comenzar un programa de ejercicios para fortalecer sus músculos. El objetivo es aumentar lentamente la intensidad a medida que el paciente recupera la fuerza muscular. Los pacientes con debilidad leve deben continuar realizando sus actividades habituales.

La terapia física puede ayudar a los pacientes con enfermedad muscular a seguir teniendo una vida activa.

Mayor impacto de las miopatías en la salud

En personas adultas, la dermatomiositis y, en menor medida, la polimiositis pueden estar relacionadas con el cáncer. Por lo tanto, todos los adultos que tengan estas enfermedades deben someterse a análisis para descartar la posibilidad de padecer cáncer.

Vivir con miopatía

Las miopatías son enfermedades crónicas (a largo plazo). Para ayudar a controlar su enfermedad, es importante que tenga hábitos saludables. Tenga una dieta saludable y equilibrada, haga ejercicio y trate de mantener un peso saludable.

Si tiene una erupción por la dermatomiositis, protéjase del sol. La erupción cutánea empeora después de la exposición al sol, por motivos que aún se desconocen. Por ello, limite su tiempo al aire libre y use pantalla solar cuando salga de su casa.

Si tiene dificultad para tragar, consuma alimentos blandos o semisólidos, o licúe los alimentos sólidos. Para evitar un atragantamiento si está en cama, debe sentarse en la cama para comer.

Las personas con miopatía pueden parecer saludables y normales. Es importante que los empleadores, los maestros y los familiares entiendan las limitaciones causadas por la debilidad muscular en las personas que padecen una miopatía.

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Puntos para recordar

  1. En la mayoría de los casos, la miopatía provoca debilidad muscular.
  2. Algunos pacientes también experimentan erupciones o problemas para respirar, o ambos síntomas.
  3. Si bien no existe cura para las miopatías, generalmente el tratamiento es efectivo. Es fundamental que los pacientes sigan el plan de tratamiento de su médico para tener un buen resultado.

El papel del reumatólogo en el tratamiento de las miopatías

Necesita recibir un diagnóstico de miopatía correcto para obtener el mejor resultado posible. Los reumatólogos son médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los músculos, articulaciones y huesos. Por ello, son los médicos adecuados para realizar un diagnóstico adecuado de miopatía. También pueden aconsejar a los pacientes sobre las mejores opciones de tratamiento disponibles.

Para buscar un reumatólogo

Para obtener una lista de reumatólogos en su área, haga clic aquí.

Obtenga más información sobre reumatólogos y profesionales dedicados a la reumatología.

Para obtener más información

El Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés) compiló esta lista con el fin de brindarle un punto de partida para que realice investigaciones adicionales por su cuenta. El ACR no respalda ni mantiene estos sitios Web, ni tampoco tiene responsabilidad alguna por la información o las declaraciones allí publicadas. Lo mejor es que siempre consulte con su reumatólogo para obtener mayor información y antes de tomar decisiones sobre su tratamiento.

The Arthritis Foundation (Fundación para la Artritis) www.arthritis.org

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases Information Clearinghouse (Centro de Información del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) www.niams.nih.gov

The Myositis Association of America (Asociación Americana de Miositis) www.myositis.org

Información sobre miopatías específicas: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares)

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/polymyos_doc.htm HYPERLINK "http://www.ninds.nih.gov/disorders/dermatomyositis/dermatomyositis.htm" www.ninds.nih.gov/disorders/dermatomyositis/dermatomyositis.htm

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/inclusion_doc.htm

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Actualizado: enero de 2013

Esta información fue escrita por Marc Miller, MD, y revisada por la Comisión de Marketing y Comunicaciones del Colegio Estadounidense de Reumatología.

Esta hoja de datos para pacientes se proporciona solamente para brindar educación general. Las personas deben consultar a un médico calificado para el asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una condición médica o de salud.

Autor: © 2013 Colegio Estadounidense de Reumatología

 

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